Примерное время на чтение статьи: 2 минут(ы)

Закупорка легочной артерии и ее ветвей тромботическими массами является осложнением первичного тромботического процесса в венозной системе, в частности в венах малого таза и нижних конечностей, а также тромбоза правых полостей сердца

По тяжести и остроте клинических проявлений выделяют различные формы течения эмболии легочной артерии: 1) скоропостижную смерть уже в первые минуты (в подобных случаях обычно наблюдается тромбоэмболия основного ствола легочной артерии); 2) подострую форму и 3) хронический вариант. Вследствие тромбоэмболии ветви легочной артерии образуется инфаркт легкого, развиваются вторичная пневмония (инфарктпневмония) и реактивный плеврит.

При тромбоэмболии легочной артерии у больного внезапно появляются резкая боль и стеснение за грудной, коллапс, цианоз, одышка. Нередко возникает рефлекторная рвота. Артериальное давление падает. Пульс значительно учащается (до 120 — 140 ударов в 1 минуту), становится нитевидным. В первые часы заболевания диагностическое значение приобретает электрокардиограмма. На ЭКГ обнаруживается признаки острого перенапряжения правого сердца. Рентгенологически дистальные отделы закупоренных сосудов представляются ишемичными, легочный рисунок не выявляется; проксимальные отделы ветвей легочной артерии расширяются, корни легких становятся асимметричными. При осложнении тромбоэмболии ветви легочной артерии инфарктом легкого возникает клиновидная или овальная тень. Разрабатываются методы внутрисосудистой эндоскопии с применением волоконной оптики.

При лечении подострой и хронической формы эмболии легочной артерии больному необходимо предоставить строжайший покой. Принимают меры по устранению боли и коллапса (анальгин — 2 — 3 мл 50% раствора, таламонал — 1 — 2 мл, мезатон — мл 1% раствора — внутривенно или внутримышечно). Незамедлительно начинают капельное введение фибринолизина (20 000 — 60 000 ЕД) и гепарина (10 000 — 30 000 ЕД) в сочетании с сердечными гликозидами. Кровохарканье не должно служить противопоказанием к применению антикоагулянтов. Если нет значительного падения артериального давления, вводят эуфиллин (2,4% раствор — 5 — 10 мл внутривенно).

Накапливается опыт хирургического лечения эмболии легочной артерии (эмболэктомия). Предпринимаются попытки прямого вливания фибринолизина и других средств (в том числе стрептазы) в легочную артерию через специальный катетер. Перспективно применение лазера для разрушения тромбов.

Для борьбы с кашлем показан дионин (2% раствор 8 — 10 капель повторно), при резких болях — промедол (2% раствор — 1 мл) или пантопон (2% раствор — 1 мл) подкожно. С целью профилактики и лечения инфарктной пневмонии назначают антибиотики (пенициллин, стрептомицин в обычной дозировке). При накоплении жидкости в плевральной полости производят пункцию плевры.

Подписывайтесь на мои социальные сети: