Интенсивное лечение проводится только при тяжелых формах этого заболевания, когда в клинической картине преобладают симптомы диффузного ревматического миокардита. Больные жалуются на одышку, заставляющую принимать полусидячее положение, учащенное сердцебиение, постоянные боли в области сердца. Объективно находят значительные размеры сердца, тахикардию, приглушенные тоны, систолический и диастолический шум (признак эндокардита или формирующегося порока сердца), набухание шейных вен, понижение артериального давления крови, увеличение размеров печени, отеки. На ЭКГ отмечаются снижение вольтажа всех зубцов, снижение зубца Т и интервала ST, а атриовентрикулярная блокада. Правильной диагностике способствуют характерное для ревматизма поражение суставов, лихорадка, лабораторные признаки активности ревматического процесса (лейкоцитоз,ускорение СОЭ, наличие С — реактивного белка, увеличение содержания в сыворотке крови сиаловой кислоты, фибриногена, альфа- и гамма- глобулинов и противострептококковых антител).

При тяжелом ревмокардите, протекающим с недостаточностью кровообращения и нарушениями предсердно-желудочковой проводимости, проводят лечение стероидными гормонами (преднизолон — 30 — 40 мг в сутки), сердечными гликозидами (строфантин — 0,05% раствор — 0,5 — 1 мл внутривенно капельно на 100 — 150 мл изотонического раствора хлорида натрия). При необходимости назначают мочегонные (лазикс, урегит, бринальдикс, гипотиазид) и антагонисты альдостерона. Стероидные гормоны, сердечные гликозиды и мочегонные приводят к выведению из организма калия. В связи с этим больным назначают препараты калия ( панангин, калия хлорид), за исключением случаев с резко нарушенной предсердно — желудочковой проводимостью. Одновременно с этим ограничивают количество потребляемой жидкости (до 800 мл в сутки) и поваренной соли. Медицинская сестра должна осуществлять контроль за суточным диурезом.

Подписывайтесь на мои социальные сети: