Примерное время на чтение статьи: 3 минут(ы)

Травма — воздействие на организм внешних агентов, приводящее к изменениям анатомического строения, физиологических функций органов и тканей и сопровождаемое местной или общей реакцией пострадавшего.

Черепно-мозговая травма

Иногда незначительная травма головы приводит к тяжелому повреждению мозга. Повышенный риск подобного у пожилых пациентов, а также у принимающих лекарства, которые снижают свертываемость крови.

ДИАГНОСТИКА

На ЧМТ указывают следующие признаки:

1. потеря сознания сразу после травмы;
2. жалобы на слабость, головокружение, головную боль;
3. тошнота, рвота;
4. зрачки разной величины;
5. асимметрия лицевой мускулатуры, девиация языка;
6. судороги, параличи:
7. ухудшение координации движений;
8. амнезия.

ПРОФИЛАКТИКА

1. Состоит в принятии всех возможных мер безопасности во время пребывания пациента в лечебном учреждении, особенно это касается детей.
2. В том случае, если за помощью обращается пациент с челюстной, лицевой травмой, с вывихами зубов и тому подобными повреждениями, следует исключить вероятную черепно-мозговую травму (см. «Диагностика»). Если Исключить ЧМТ невозможно, плановую помощь следует отложить, при ургентной патологии оказывать помощь в условиях стационара.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

1. Оценить состояние по алгоритму АВС(D).
2. В случае выявления признаков нарушения по системе АВС осуществить восстановление и поддержание жизненно важных функций по системе АВС (см. «Коррекция по системе АВС»).
3. Положить пациента на ровную поверхность, с приподнятым на 10—15° головным концом.
4. Приложить к голове холод для уменьшения отека.
5. Обеспечить доступ свежего воздуха, в случае потери сознания желательна оксигенотерапия с максимальным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе,
6. Запретить больному подниматься.
7. Освободить от одежды, затрудняющей дыхание (воротник, галстук, пояс и т.п.).
8. Медикаментозная терапия показана в случае сохраняющейся потери сознания, судорог, выраженного болевого синдрома, явной очаговой симптоматики (параличи, парезы, видная на глаз асимметрия лицевой и скелетной мускулатуры).

• При судорогах — медикаментозная терапия.
• Для купирования головной боли — введение внутривенно метамизола
• натрия+питофенона+ фенпивериния бромида (баралгина) 5—10 мл, или метамизола натрия (анальгин) 50% — 2 мл с дифенгидрамином (димедролом) 1% — 2 мл.
• Глюкокортикоиды из расчета по преднизолону:
• *взрослым — 90—120 мг внутривенно струйно или внутримышечно;
• *детям — 3—5 мг/кг веса внутривенно струйно или внутримышечно.
• Внутривенное, внутримышечное введение этамзилата (дицинона): *взрослым — 2 мл;
• *детям — 10 мг/кг веса.
• Передать пациента бригаде «скорой медицинской помощи».

Внимание! Сдавление головного мозга опасно остановкой дыхания и острой сосудистой недостаточностью. Признаки сдавления головного мозга могут проявляться через некоторое время (от 1ч до недели и более):

1. постоянные головные боли, рвота;
2. нервное возбуждение, сменяющееся угнетением сознания вплоть до полной его потери;
3. частое дыхание и замедление пульса;
4. расширяются зрачки (часто широкий зрачок с одной стороны — анизокория);
5. параличи скелетной мускулатуры на стороне, противоположной расширенному зрачку.

При выявлении признаков сдавления мозга оказание неотложной помощи соответствует таковой при ЧМТ, при этом особое внимание уделить постоянному контролю дыхания и гемодинамики пациента.

Подписывайтесь на мои социальные сети: