Примерное время на чтение статьи: 6 минут(ы)

Гипертоническую болезнь можно условно разделить на два типа. Первичная гипертония — это заболевание самостоятельное, не связанное с нарушениями работы других органов человеческого организма (почек, желез внутренних секреции, сердца). Вторичной гипертонией принято считать повышение артериального давления, которое возникает не как самостоятельное заболевание, а как симптом другой болезни. Так, гипертензия может быть почечной (например, при гломерулонефрите или пиелонефрите), центральной (при поражении головного мозга), гемодинамической (при поражении аортального клапана сердца или при поражении аорты), пульмоногенной (при хронических заболеваниях легких), эндокринной (при заболеваниях надпочечников или щитовидной железы). Важно то, что лечение симптоматической гипертензии — это лечение заболевания, ее вызвавшего. В ряде случаев артериальная гипертензия проходит после устранения основного заболевания. Лечить, разумеется, следует и первичную, и вторичную гипертонию, тем более, что причина болезни не всегда определена и ясна.

Периодические подъемы артериального давления могут вызываться нарушениями дыхания во время сна, такими как синдром обструктивного апноэ сна. Кислородное голодание организма (гипоксия), возникающее во время апноэ, может вести к развитию аритмии, иногда, потенциально опасной для жизни. И, что важно отметить, она возникает не только у людей с поврежденными коронарными артериями, но и у тех, у кого нет каких — либо сопутствующих заболеваний.

В 10 — 15% случаев гипертоническая болезнь связана с усилением действия адреналина (гормона стресса) на сердце. Сердце сокращается чаще, выбрасывает больше крови, и давление возрастает выше нормы. Именно поэтому психическое перенапряжение является одним из основных факторов риска гипертонии. Повышенное содержание натрия в крови также увеличивает давление, поскольку сердце за одно сокращение выбрасывает больше крови, чем обычно.

Повышение содержания кальция приводит к такой форме гипертонической болезни, при которой у больного наблюдается спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и тех мышц, которые поддерживают стенки сосудов, в результате чего нарушается регуляция кровяного давления. В 20 — 25% случаев гипертоническая болезнь связана со склерозом артерий и развитием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Просвет сосудов сужается, и чтобы поддерживать нормальное кровоснабжение организма, сердцу приходится с большей силой гнать кровь по сосудам. При этом артериальное давление повышается.

В случае ухудшения кровоснабжения почек, развитию болезни способствуют выделяемые почками активно действующие вещества, которые вызывают дальнейшие сдвиги в регуляции артериального давления — повышение становится постепенно все более устойчивым.

Постоянный прием некоторых лекарств также может вызвать повышение артериального давления. Среди них: оральные контрацептивы, содержащие большую дозу гормонов; пилюли для снижения аппетита, глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.), ряд противовоспалительных препаратов (индометацин и др.).

Гипертоническая болезнь подразделяется на степени в зависимости от уровня давления. Различают три степени:

I степень при давлении 140 — 15 9/9 0 — 99 мм рт. ст. В этой степени артериальное давление «скачет» — оно может время от времени возвращаться к нормальным показателям, затем снова подниматься выше нормы, и так продолжается достаточно долгое время.

II степени при давлении 160 — 178/100 — 109 мм рт. ст. Повышение давления более значительно, и периоды ремиссии наступают гораздо реже, они непродолжительны.

III степени при давлении 180/110 и выше мм рт. ст. Артериальное давление стабильно повышено, а его снижение чаще всего означает наступление сердечной слабости, что является весьма опасным сигналом.

Во II и III степени гипертония часто осложняется атеросклерозом, постоянными болями в области сердца, сердечной недостаточностью, может сопровождаться приступами сердечной астмы (особенно по ночам) и склонностью к отеку легких. Больные также жалуются на повышенную утомляемость, головные боли,головокружение, тошноту и бессонницу. Нарушается нормальная деятельность почек. Происходят изменения сосудов сетчатки глаза, часто бывает кровоизлияние в сетчатку.

Если гипертонию не лечить активно в I степени, она непременно перейдет во II степень, а затем и в III степень своего течения. Если человек будет упорно продолжать делать вид, что ничего страшного не происходит и в этом случае, дело, скорее всего, закончится гипертоническим кризисом. Гипертонические кризисы при отсутствии правильного лечения будут повторяться, что, в конце концов, может завершиться инфарктом или инсультом. Другого результата тому, кто не отнесется с полной серьезностью к лечению гипертонической болезни, увы, ожидать не приходится.

Повышение артериального давления не ощущается человеком так, как, например, изменение температуры тела. Поэтому состояние больного определяется не уровнем АД как таковым, а состоянием органов, кровоснабжение которых нарушается в результате гипертензии.

На этом факте основано подразделение доброкачественной гипертонии на три основные стадии:

Первая, доклиническая, стадия характеризуется сравнительно небольшими подъемами давления в пределах 140-160 мм рт. ст. для систолического, 95-100 мм рт. ст. — для диастолического. Уровень давления неустойчив, во время отдыха происходит его нормализация. Возможны несильные головные боли, нарушения сна, снижение умственной работоспособности. На этой стадии патологические изменения в сосудах органов-мишеней не диагностируются.

Вторая стадия отличается более высоким и устойчивым уровнем давления, которое в покое находится в пределах 160-180 и 100-110 мм рт. ст. соответственно. Для этой стадии характерны следующие клинические признаки поражения органов-мишеней:

• сердце — гипертрофия левого желудочка;
• сосуды- распространенное и локализованное сужение артерий; наличие атеросклеротических бляшек (сонные артерии, аорта, подвздошные и бедренные артерии);
• почки — протеинурия и/или незначительное повышение концентрации креатинина в плазме (1,2 — 2 мг/100 мл).

На третьей стадии АД достигает уровня 220-230/115-130 мм рт. ст. и иногда и выше.

Кровоснабжение внутренних органов значительно нарушено, вследствие чего могут наблюдаться клинические проявления, многие из которых чреваты летальным исходом: сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность; сосуды — расслоение стенок аорты, закупорка артерий; почки — высокая концентрация креатинина плазмы (более 2 мг/100 мл), почечная недостаточность; мозг — нарушения мозгового кровообращения, инсульт; глазное дно — кровоизлияния, отек диска зрительного нерва, слепота. В зависимости от преобладания сосудистых, геморрагических, некротических или склеротических изменений в сердце, мозгу, почках при гипертонии выделяют сердечную, мозговую и почечную клинико — морфологические формы болезни.

Помимо классификации по степени повышения измеренного АД, артериальную гипертонию классифицируют также по вызывающим ее причинам.

Первичная АГ. Большинство лиц с высоким артериальным давлением страдают первичной АГ, причина которой неизвестна. Первичную АГ называют также эссенциальной, или идиопатической, и полагают, что в ее развитии задействованы разнообразные факторы. Однако точную причину для конкретного больного часто определить не удается.

Вторичную АГ. Артериальная гипертония характеризуется как вторичная, когда можно точно указать вызвавшую ее причину, чаще всего связанную с тем или иным поражением почек. К этой форме АГ могут приводить и другие заболевания — в случае их успешного лечения иногда удается устранить и вторичную АГ. Некоторые лекарственные средства, неблагоприятно влияющие на артериальное давление, также бывают причиной вторичной АГ.

Реноваскулярная АГ. Менее распространенная реноваскулярная АГ, возникающая в результате сужения одной или обеих главных артерий, по которым кровь поступает в почки (почечных артерий).

Запущенная без лечения АГ вызывает крайне тяжелые осложнения. Для больных АГ повышен риск инсульта и инфаркта. Кроме того, повышается риск развития определенных заболеваний сердца, кровеносных сосудов, почек и мозга. Однако эффективное лечение АГ помогает предотвратить эти опасные осложнения.

Подписывайтесь на мои социальные сети: