Взять, к примеру, регулирование сосудистого тонуса. Мы говорили с вами, как это важно, но не говорили, как это практически осуществляется. Так вот! Сосуды снабжены нервами, регулирующими их просвети вызывающими их сужение или расширение.
Так же, как и в регуляции деятельности сердца, управляет сосудистым тонусом вегетативная нервная система. Симпатические нервы вызывают сокращение мышечных стенок артерий и их сужение; а парасимпатические-расслабление и расширение. Импульсы по нервам идут из центральной нервной системы. Нервный центр, управляющий движением сосудов, так называемый сосудодвигательный центр, располагается в продолговатом мозгу. Центр этот находится в состоянии постоянного возбуждения. Если каким-либо путем устранить его влияние, то кровяное давление снизится почти вдвое.
Я уже говорил о рефлексах от сосудистых стенок, влияющих на работу сердца и уровень кровяного давления. Так вот, тонус сосудодвигательного центра зависит от импульсов, приходящих к нему от чувствительных нервных окончаний в стенках артерий. А они, в свою очередь, реагируют на давление в сосуде или на наличие в крови определенных химических веществ.
Если давление на стенки сосуда стойко повышается, то импульсы, идущие от них в сосудодвигательный центр, понижают его тонус, из-за чего сосуды расширяются и давление понижается. Если же давление в сосуде, наоборот, низкое, то происходит дополнительное раздражение центра, приводящее к спазму сосудов и повышению давления.
Нервные окончания в стенках аорты и ее крупных ветвей чувствительны к углекислому газу и недостатку в крови кислорода. При их раздражении также повышается тонус сосудодвигательного центра, что приводит к сужению сосудов и повышению давления.
Известно влияние на сосуды такого вещества, как адреналин. Это гормон, вырабатываемый мозговым веществом надпочечников. Он вызывает спазм артериальных сосудов и повышение кровяного давления даже в минимальных концентрациях. Другое вещество, вызывающее сужение сосудов, — это гормон, вырабатываемый задней долей гипофиза — вазопрессин. В переводе с латыни это буквально означает «суживатель сосудов».
Вы, Иван Иванович, должно быть, слышали о гипертонии —стойком повышении артериального давления у людей с заболеваниями почек. Так вот, дело в том, что в почках образуется особый фермент ренин, который, воздействуя на определенный белок плазмы крови, превращает его в активное сосудосуживающее вещество — гипертензин, наличие которого и определяет повышение давления. ° Зачем же тогда он нужен, этот ренин — для гипертонии что ли? —почти возмутился Иван Иванович.
— Нет, конечно, —Пришелец поправил очки. — Дело в том, что почки нормально функционируют только при определенном давлении. Если в силу каких-либо факторов оно снижается, почка через выделение в кровь ренина пытается возвратить его к норме. А к болезни, как и во всех других случаях, приводят лишь генетические или привнесенные извне факторы, нарушающие, слаженную работу органов.
В человеческом организме все предусмотрено их нормальных условиях четко работает. Так, еще один сосудосуживающий фактор — серотонин, который вырабатывается в слизистой кишечника, в головном мозге и при распаде кровяных пластинок, имеет важное значение при ранениях сосудов. Суживая их, он препятствует кровотечению и способствует свертыванию крови в просвете раненого сосуда.
Есть и вещества, которые, напротив, приводят к расширению сосудов. Это ацетилхолин, гистамин и другие. Гистамин, кстати, расширяет капилляры, в том числе кожи, вызывая ее покраснение. Такое явление можно наблюдать при развитии аллергической реакции, в развитии которой это вещество играет не последнюю роль. Сбалансированность влияний разнонаправленных по действию веществ и обеспечивает функционирование такой сложной системы, как организм человека.
Строение и функции артерий определяют характер болезней, возникающих при их поражении. Так, потеря артериями своей эластичности, учитывая большое давление в их просвете, может вызвать их значительное расширение и привести к образованию аневризмы. Поражение артерии атеросклеротическими бляшками приводит к затруднению кровотока и ишемии, то есть нарушению питания кровоснабжаемого ими органа.
-Но тогда болезни вен тоже зависят от строения? — спросил Иноземцев.
— Конечно, — обрадовался тому, что Иван Иванович начал улавливать основную идею беседы, Пришелец. — Любая болезнь любого органа связана с нарушением его анатомической целостности и (или) потерей функции. –
Анатомическое строение вен обусловливает возможность выполнения ими двух основных функций — транспортной и резервуарной. Так, венозная система содержит около 70% всего объема крови, при этом большая ее часть находится в мелких венах (до 1-2 мм в диаметре) или еще более мелких — венулах. Площадь поперечного сечения `н намного превосходит таковую у артерий.
Одной из отличительных особенностей вен по сравнению с артериями является их тонкостенность. В связи этим вены способны изменять свой просвет под воздействием внешних влияний и изменения сосудистого давления. Вот, например, если вы сейчас из горизонтального положения перейдете в вертикальное, то есть просто встанете, объем вен, расположенных ниже уровня сердца, увеличится у вас примерно на 0,5 л. Стенки вен при этом не растянутся. Просто, пока вы лежали и давление в венах было очень низким, просвет вен напоминал по форме эллипс. Когда же вы встали, давление возросло, и это придало венам округлую форму.
Венозная стенка, как и стенка артерии, состоит из Венозная стенка, как и стенка артерии, состоит из трех слоев. Наружный образован жесткими коллагеновыми и податливыми эластиновыми волокнами. Они формируют каркас стенки вены. При недостатке коллагеновых волокон просвет вен расширяется и деформируется, что наблюдается при варикозной болезни. Средний мышечный слой выражен только в поверхностных магистральных венах конечностей, особенно нижних. внутренняя оболочка вены очень тонкая и наибольшее значение имеет в регуляции свертывания крови, так как вырабатывает некоторые из активатор этого процесса.
Вены нижних конечностей снабжены множеством клапанов. Впервые в истории они были описаны итальянским хирургом и анатомом Фабрицием в 16 веке. Он предположил, что клапаны обеспечивают ток крови только в одном направлении к сердцу и препятствуют ее обратному току. Сделал он этот вывод за 50 лет до того, как знаменитый Гарвей открыл большой и малый круги кровообращения.
Клапаны в венах имеются не только у человека, но и у некоторых животных и даже амфибий и рептилий. Но прямоходящему человеку они особенно необходимы.
— Это как трех- и двухстворчатые клапаны сердца и полулунные клапаны аорты и легочного ствола? -с видом знатока, разбирающегося в тонкостях, спросил Иван Иванович.
-Да! Только в том смысле, что они регулируют ну правление кровотока, —не меняя интонации продолжа Пришелец. Клапаны вен, в отличие от клапанов сердца, представляют собой просто своеобразные складки сосудистой стенки, наподобие карманов. Обычно венозный клапан имеет две створки, образующие со стен: кой вены два кармана. При движении крови к сердцу створки венозных клапанов прижимаются к стенкам вен и не мешают кровотоку. При обратном токе крови венозные карманы наполняются кровью, отходят от стенки сосуда и перекрывают его просвет. Благодаря этому простому механизму кровь движется только в одном направлении.
Те отделы венозный системы, где имеется возможность обратного тока крови, содержат наибольшее число клапанов, расстояние между которыми иногда составляет всего 1-2 см, но чаще — от 5-6 до 10 см. Наиболее часто венозные клапаны размещены ниже слияния двух венозных стволов.
Гидростатическое давление в венах вертикально стоящего человека направлено против движения крови и тем больше, чем выше человек. Клапаны вен разделяют этот столб жидкости на отдельные участки, в каждом из которых давление гораздо меньше. Это предохраняет от перерастяжения капиллярную систему.
— Ну, а что случится, если все капилляры будут переполнены кровью?
— Это невозможно! Ведь вся система так и придумана, чтобы препятствовать этому. Капиллярное русло необходимо для обмена между тканями организма. Диаметр капилляра около 8 микрон, что лишь немногим более размера основной клетки крови эритроцита. Так вот, на 1 мм” поперечного сечения мышцы содержится 2 500 капилляров. Большинство капилляров «не работает», они являются как бы «дежурными» и откроются только при необходимости. Приблизительный подсчет показывает, что суммарная площадь поперечных сечений функционирующих капилляров в 800 раз превышает площадь сечения аорты! Если заполнить все капилляры, крови просто не останется! — А правда, что сокращения мышц способствуют нормализации кровообращения? — В принципе, да! Например, при ходьбе мышцы лени, сокращаясь, активно проталкивают кровь в правлении сердца, а в артериях резко повышается приток крови, что также «подталкивает» венозную кровь.
— А почему же тогда «в принципе»?
— Не всякое мышечное сокращение способствует продвижению крови. Так, если мышцы просто напряжены, то они сдавливают вены; мешая кровотоку. Продолжительная тяжелая физическая работа, вызывая повышение внутригрудного и внутрибрюшного давления, может препятствовать току крови. Но и стоя спокойно, на одном месте, человек быстро устает — ноги немеют, отекают, появляется желание пошевелить ими. Лучше всего помогают кровотоку ритмичные сокращения мыши при беге или ходьбе.
Если ноги устали, хорошо принять горизонтальное положение, приподняв их под углом 10 —15° — венозный кровоток при этом усилится почти в два раза. Усталость и отеки пройдут быстрее.
А что вы говорили о внутригрудном давлении? Оно же, мне помнится, должно оказывать присасывающее действие и помогать оттоку крови из вен.
— Правильно! Но у любой медали есть и оборотная сторона. Мы с вами, действительно, говорили, что на вдохе давление в грудной полости понижается, просвет полых вен расширяется и это обеспечивает приток к ним крови по венам. При форсированном выдохе, физическом напряжении и особенно при натуживании в грудной полости давление нарастает, просвет полых вен сужается, что препятствует венозному оттоку. У людей с больным сердцем это может привести к уменьшению сердечного выброса и падению артериального давления с потерей сознания, Такое нередко случается у пожилых людей, страдающих запорами.
Помимо уже рассмотренных нами механизмов движения крови в венозной системе, существует и еще один. Как я уже имел честь сообщить вам ранее, между артериолами и венами есть соединяющие их сосуды -+анастомозы. В обычных условиях они закрыты и кровь те чет обычным путем через.сеть капилляров. Возьмем, к примеру, капилляры кожи. При. повышении внешней температуры выше 35 — 40° С или при понижении ее ниже 10°. прохождение крови через капиллярную сеть привело бы к ее перегреванию или переохлаждению. Чтобы этого не произошло, открываются артериовенозные анастомозы и кровь минует капиллярное русло. При необходимости поддерживать кровообращение эти анастомозы уменьшают объем кровяного русла, артериальная кровь, попадая в вены, согревает их и придает дополнительную энергию движению.
А болезни вен, — Пришелец потянулся и встал, возникают при недостаточности клапанов и перерастяжении их стенок, а также вследствие воспаления и тромбообразования, чему во многом способствует относительно медленный ток крови.
